Actualmente, la enfermedad renal crónica de causas no tradicionales (ERCnt) es un importante problema de salud pública en el mundo, con mayor énfasis en América Central. Si bien su origen no se ha aclarado, se sospecha que sus factores de riesgo son ocupacionales. En ese sentido, el presente proyecto busca lo siguiente: i) determinar y comparar la prevalencia e incidencia de ERCnt entre agricultores de caña de azúcar y personas no agricultoras de 18 a 60 años residentes de San Jacinto, Ancash, 2019; ii) determinar y comparar el efecto de la exposición a determinadas labores de la industria cañera (cortador, sembrador, aplicador de agroquímicos y trabajador de fábrica) durante un periodo de 12 meses en los biomarcadores de la lesión renal de estos trabajadores. Como primera hipótesis, se tiene que los agricultores de la industria de caña de azúcar presentan mayor prevalencia e incidencia de ERCnt que las personas no se dedican a la agricultura. Como segunda hipótesis, se tiene que los trabajadores cortadores de caña de la industria de caña de azúcar son quienes presentan mayor prevalencia e incidencia de ERCnt entre todos los trabajadores de la industria cañera. En relación a la metodología, se abordarán aspectos como el diseño del estudio, la población de estudio, las exposiciones y los procedimientos. El diseño de estudio es de cohorte prospectivo. Contará con una medición basal y dos seguimientos a los 6 y 12 meses después del enrolamiento. La población de estudio son personas entre 18 a 60 años residentes de San Jacinto. Las exposiciones son destinadas a agricultores que trabajan en caña de azúcar (San Jacinto), a pocos metros del mar y alta radiación solar; y a personas que no trabajan en agricultura (San Jacinto), con las mismas características de agricultores. Por último, con respecto a los procedimientos, las evaluaciones serán realizadas por encuestadores capacitados, se acercarán a los participantes al área de estudio para contactarlos. Los participantes serán citados para la evaluación clínica en el centro ocupacional de la empresa. Los cuestionarios y protocolos para el recojo de esos datos serán los mismos en las fases del estudio, para garantizar la comparabilidad y facilitar el análisis de datos longitudinales.

Actualmente, la ERCnt es un importante problema de salud pública en el mundo, con mayor énfasis en América Central. Aún se desconoce la etiología de esta enfermedad, y sus factores de riesgo son distintos a la enfermedad renal crónica tradicional.

Aunque la ERCnt es aún desconocida, se presume que la causa es multifactorial y se sospecha que los factores de riesgo son ocupacionales. Los agentes causales hipotéticos incluyen exposición a agroquímicos, estrés por calor, metales pesados, medicamentos nefrotóxicos, factores genéticos y leptospirosis. La evidencia reporta que los trabajadores que se desempeñan en actividades agrícolas presentan un mayor riesgo que aquellos sujetos que nunca han desarrollado esas labores. Además, las historias laborales en actividades agrícolas como caña de azúcar, algodón, maíz y arroz se asociaron a un mayor riesgo de presentar ERCnt. No obstante, los diseños de algunos estudios son descriptivos y transversales, y la mayor parte de esos estudios se basaron en la ocupación, obviando la historia laboral del participante. Cabe resaltar que los trabajadores que se desempeñan en la producción de caña de azúcar son posiblemente la población más afectada por la ERCnt. En especial, aquellos que se desempeñan como cortadores de caña serían los más afectados, debido a que son pagados por la cantidad de caña de azúcar que cortan y muchos lo consideran el trabajo físico más intenso en el mundo. Existen otras labores dentro de la producción de la caña de azúcar que pueden significar un riesgo similar o mayor al de los cortadores de caña. Por ello, es de suma importancia realizar estudios exploratorios que comparen las distintas labores dentro de esta industria. Por otra parte, por su naturaleza, la caña de azúcar necesita de climas tropicales (media 24 °C) para poder producirse. Expertos mencionan en sus estudios que el trabajo extenuante a altas temperaturas causa estrés por calor, deshidratación y agotamiento, todas estas causas también son parte de los factores hipotéticos contribuyentes a la ERCnt.

Asimismo, dada la alta incidencia de ERCnt (entre 1997 – 2013, se registraron 25,107 muertes en personas <60), en América Central –compuesta por países en desarrollo– la mayoría de los estudios se han desarrollado en esa región, excluyendo sitios de similar contexto como Perú, donde la tasa de mortalidad específica por insuficiencia renal crónica es de 19.1/100,000 habitantes, sin datos específicos que describan la prevalencia de ERCnt, pudiendo ser igual o mayor a la reportada en otros países, y el panorama también sea preocupante.

Por esos motivos, se plantean los siguientes objetivos: i) determinar y comparar la prevalencia e incidencia de ERCnt entre agricultores de caña de azúcar y personas no agricultoras de 18 a 60 años residentes de San Jacinto, Ancash, 2019; y ii) determinar y comparar el efecto de la exposición a determinadas labores de la industria cañera (cortador, sembrador, aplicador de agroquímicos y trabajador de fábrica) durante un periodo de 12 meses en los biomarcadores de la lesión renal de estos trabajadores.

El presente estudio beneficia directamente a los agricultores, empresa agrícola y sector salud. Los agricultores serán beneficiados al conocer su condición de salud y los factores de riesgo a los que diariamente están expuestos en sus lugares de trabajo, con el fin de tomar medidas preventivas hacia/para su salud. Mientras que la empresa agrícola se beneficiará al conocer el estado de salud de sus trabajadores y los riesgos a los que están expuestos, de tal manera que la industria pueda invertir en la salud y el bienestar de sus trabajadores, dicha inversión se traduce en una mayor producción, buen clima laboral y minimizar los costos que embarga la atención medica de las enfermedades laborales. Todo lo antes mencionado aporta directamente al sector salud. Actualmente, la carga de ERCnt representa un costo real y significativo para el Gobierno central de Perú. En ese sentido, el presente estudio ayudará a detectar factores para prevenirla, y así reducir su incidencia, significando menores costos de atención y tratamiento, pero también aportar hacia la implementación de medidas de prevención de daños ocupacionales.

Para lograrlo, se realiza un estudio de cohorte, seguimiento en el tiempo, en personas adultas entre 18 y 60 años que se desempeñan en actividades agrícolas de la industria de caña –de distintas tareas que implican diferentes esfuerzos físicos– y no agrícolas, que será objeto de seguimiento durante al menos 12 meses con mediciones repetidas. Esto permite evaluar los diversos factores de riesgo que presentan estos trabajadores y su impacto en la salud.

Modalidad de proyecto: Proyecto de investigación semilla

Son propuestas donde el grupo de investigación desea iniciar o fortalecer el estudio. Está dirigido a regiones (a excepción de Lima Metropolitana y el Callao), y se busca fomentar la investigación y participación de nuevos investigadores.

• Un investigador principal
• Un tesista de pregrado o posgrado
• Un coordinador administrativo

Tipo de proyecto: Investigación aplicada

Subsector: Salud

Sector: General

Lugar de ejecución del proyecto: Ancash

Fecha de inicio: 01/12/2018

Fecha de cierre: 01/12/2020

Plazo de ejecución (meses): 24

Objetivo principal

Objetivo general 1: determinar y comparar la prevalencia e incidencia de ERCnt entre agricultores de caña de azúcar y personas no agricultoras de 18 a 60 años residentes de San Jacinto, Ancash, 2019.

Hipótesis 1: los agricultores de la industria de caña de azúcar presentan mayor prevalencia e incidencia de ERCnt en comparación con las personas que no se dedican a esa actividad.

Resultados esperados 1: en la medición basal, se espera obtener los siguientes resultados:

• Prevalencia de ERCnt en agricultores de caña de azúcar por desempeño laboral (FGe, albúmina y creatinina) y en no agricultores.
• Descripción de las características laborales de agricultores de caña de azúcar.

Objetivo general 2: determinar y comparar el efecto de la exposición a determinadas labores de la industria cañera (cortador, sembrador, aplicador de agroquímicos y trabajador de fábrica) durante un periodo de 12 meses en los biomarcadores de la lesión renal de estos trabajadores.

Hipótesis 2: los trabajadores cortadores de caña de la industria de caña de azúcar son quienes presentan mayor prevalencia e incidencia de ERCnt entre todos los trabajadores de la industria cañera.

Resultados esperados 2: con los seguimientos, se espera obtener el siguiente resultado:

• Incidencia de ERCnt y/o lesión renal en agricultores de caña de azúcar y no agricultores.
• Identificación de factores de riesgo de la ERCnt (exposición a agroquímicos o condiciones ambientales como temperatura).

Objetivo específico 1

Determinar y comparar la prevalencia basal de ERCnt y su incidencia a 12 meses, entre adultos de 18 a 60 años, agricultores de caña de azúcar y no agricultores, residentes de las zonas de estudio.

Objetivo específico 2

Determinar y comparar la media basal y diferencia de medias a 12 meses de los biomarcadores de la lesión renal, entre trabajadores que desempeñan diferentes labores (cortador, sembrador, aplicador de agroquímicos y trabajador de fábrica) en la industria de caña de azúcar de la zona de estudio.

Objetivo específico 3

Documentar las condiciones de trabajo de determinadas labores de la industria de caña de azúcar; evaluar las asociaciones de la exposición a agroquímicos con los biomarcadores de lesión renal; y comparar tales asociaciones entre determinadas labores de la industria de caña de azúcar.

Objetivo específico 4

Evaluar las asociaciones de la temperatura ambiental promedio del lugar de labores con los biomarcadores de lesión renal; y comparar tales asociaciones entre determinadas labores de la industria de caña de azúcar.

Institución responsable del proyecto

Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote

RUC: 20319956043

Tipo de entidad: Universidades que se encuentren licenciadas o en proceso de licenciamiento por la SUNEDU

Régimen: Privado

Tipo de organización: Sin fines de lucro

Departamento: Ancash

Provincia: Santa

Distrito: Chimbote

Dependencias: Instituto de Investigación

Investigador principal

Nombres: Janina del Rosario

Apellido paterno: Bazalar

Apellido materno: Palacios

Grado académico: Magíster

Nombre del grado académico: Magíster en Ciencias de la Investigación Epidemilógica

Entidad: Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote

Dependencia: Instituto de Investigación

Coinvestigador

Nombres: Juan Carlos

Apellido paterno: Bazo

Apellido materno: Alvarez

Grado académico: Magíster

Entidad: Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote

Dependencia: Instituto de Investigación

Tesista

Nombres: Tesista no identificado

Apellido paterno: Tesista no identificado

Apellido materno: Tesista no identificado

Tipo de tesis: Licenciatura

Entidad: Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote

Tesista

Nombres: Tesista no identificado

Apellido paterno: Tesista no identificado

Apellido materno: Tesista no identificado

Tipo de tesis: Licenciatura

Entidad: Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote

Coordinador administrativo

Nombres: Linda

Apellidos: Farromeque

Entidad: Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote

Asistente de investigación

Nombres: Jessica Hanae

Apellidos: Zafra Tanaka

Entidad: Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote

Rubros financiables

• Recursos humanos (hasta 50% del monto financiado)

1. Incentivo monetario para el investigador principal y coinvestigadores: no debe sobrepasar el máximo de S/ 2,000 mensuales por investigador.
2. Pago a los tesistas: no debe sobrepasar el máximo de S/ 1,500 mensuales por tesista.
3. Pago al personal técnico o asistente de investigación: no debe sobrepasar el máximo de S/ 1,000 mensuales por técnico.
4. Honorarios o incentivos para un gestor tecnológico: no debe de sobrepasar el máximo de S/. 1,500 mensuales.

• Equipos y bienes duraderos (hasta 20% del monto financiado)

Corresponde a la adquisición de equipos menores para el proyecto de investigación.

• Materiales e insumos

1. Materiales, insumos, reactivos, accesorios, componentes electrónicos o mecánicos, bienes no inventariables.
2. Material bibliográfico, tales como manuales, bases de datos, libros especializados, otros, y/o suscripciones a redes de información (en físico o electrónico).
3. Software especializado para el desarrollo de los proyectos de investigación.

• Viajes

Corresponde a los gastos de viajes relacionados a actividades propias del proyecto de investigación.

Los gastos que aplican para este rubro son los siguientes:

1. Pasajes: terrestres, aéreos, nacionales e internacionales, en clase económica.
2. Viáticos: comprenden los gastos por concepto de alimentación, hospedaje y movilidad (hacia y desde el lugar de embarque), así como el desplazamiento en el lugar donde se realizan las actividades. El concepto de viáticos es aplicable para estancias cuya duración sea menor a los quince (15) días calendario, considerando los topes máximos diarios detallados en el Anexo 2.
3. Manutención: comprenden los gastos de alojamiento, alimentación y movilidad local durante su permanencia en el lugar sede del objeto del beneficio otorgado, o desplazamientos relacionados con el mismo. El concepto de manutención es aplicable siempre que se trate de una estancia cuya duración sea mayor o igual a quince (15) días calendario, considerando los topes máximos diarios detallados en la convocatoria.
4. Seguro de viaje: el seguro es de carácter obligatorio y su valor debe estar de acuerdo al precio de mercado. La cobertura típicamente incluye gastos médicos de emergencia, muerte accidental, invalidez e imprevistos logísticos durante el viaje (retraso de vuelos, demora o pérdida de equipaje, robos, etc.). El precio del seguro puede variar en función a la edad, duración del viaje y el destino. Se puede financiar hasta un máximo de S/ 2,000.

• Servicios de no consultoría.

Corresponde a los gastos de contratación de personas naturales o jurídicas para la ejecución de actividades de índole técnica especializada, consideradas como críticas para lograr el buen resultado del proyecto de investigación: servicios de laboratorio, colección de datos, procesamiento de muestras, análisis y diseño.

• Otros servicios

Corresponde a los gastos de contratación de personas naturales o jurídicas para la ejecución de actividades complementarias del proyecto de investigación, tales como:

1. Actividades de difusión:

1. Gastos de organización de taller de cierre del proyecto.
2. Costo de publicación de artículos en revistas indizadas.

• Costo de inscripción para participar en eventos o para discutir los resultados con personal interesado o calificado.

1. Actividades complementarias de la investigación:

1. Gastos de importación y desaduanaje de materiales, insumos o equipos relacionados al proyecto de investigación que se adquieran en el extranjero.
2. Gastos relacionados a la obtención del título o grado.

• Gastos relacionados a la solicitud de patentes.

1. Gastos de mantenimiento correctivo para los equipos adquiridos u otro equipo de laboratorio que deba usarse en el proyecto.

• Gastos de gestión (hasta 10% del monto financiado)

Corresponde al incentivo monetario para el coordinador administrativo, útiles de oficina y servicios de imprenta.