El presente proyecto busca evaluar la efectividad del Programa Paternal para Jóvenes (PPJ) para la prevención de la violencia de pareja y maltrato infantil, en parejas de adolescentes y jóvenes que se encuentren en el periodo de gestación de su primer hijo y que pertenezcan a la jurisdicción de la DIRIS Lima Norte. Específicamente, se espera prevenir y reducir la violencia de pareja, además de promover el desarrollo de relaciones parentales positivas; promover la crianza positiva; promover la asistencia escolar y la graduación de la escuela secundaria; reducir la tasa de gestaciones con periodo intergenésico corto para padres y madres jóvenes; incrementar los índices de inmunización en los niños; y favorecer el crecimiento y desarrollo del niño. Para ello, se emplearán diversos criterios. Entre estos, se considera el criterio de inclusión, el cual abarca a la gestante de 15 a 19 años de edad, y al padre biológico expectante no más de 5 años mayor que la gestante, y no más de 26 semanas de gestación al momento de la captación. También, se toma en cuenta el criterio de exclusión, que hace referencia a los problemas de salud mental (psicosis) o discapacidad del desarrollo grave. Asimismo, se enfatiza en el criterio de retiro o abandono, que alude al retiro voluntario, si el consejero determina que amerita otro tipo de intervención. La capacitación será en establecimientos de salud. La evaluación y seguimiento será mediante una batería de instrumentos al inicio de la intervención, a los 6, 12 y 24 meses. La muestra será de 152 personas para el grupo experimental (PPJ) y 152 personas para el grupo de control (tratamiento usual). La intervención será mediante el PPJ, un programa de consejería coparental flexible, de sesiones semanales durante 10 semanas (± 2 semanas).

En el Perú, se aprecia que, a pesar de los múltiples esfuerzos por disminuir el embarazo en la adolescencia, este se ha incrementado en los últimos años, especialmente en el área rural. Según ENDES 2016, se estima que el 14.4% de gestaciones se dan en adolescentes, concentrándose el 12,7% entre los 15 a 19 años. De las adolescentes embarazadas, el 42,3% tienen un grado de instrucción primaria y el 23,9% se encuentra en el quintil inferior de riqueza. En Lima, se han reportado 13,742 nacidos vivos de madres adolescentes durante el año 2017, la gran mayoría (13,493) corresponden a la edad de 15 a 19 años. Según estadísticas de la DIRIS Lima norte, en el año 2017, se registraron 1,595 embarazos en adolescentes (12 a 17 años), los cuales representaron el 6% del total de embarazos en ese año. Es sabido que, durante la gestación, las madres e hijos están expuestos a varios riesgos que pueden comprometer su salud física y mental. La violencia, en este contexto, puede presentarse acarreando importantes consecuencias negativas a corto y largo plazo que alcanzan, inexorablemente, a la nueva generación por nacer. El Estudio Multipaís de la Organización Mundial de la Salud señala que, en todos los entornos estudiados, salvo en uno, entre el 11% y el 44% de las mujeres que alguna vez habían estado embarazadas y habían sido víctimas de violencia declaró haberlo sido durante el embarazo. En todos los entornos, más del 90% de las mujeres había sido víctima de violencia infligida por el padre biológico del hijo en gestación. Respecto a la violencia física durante la gestación, las cifras en el Perú alcanzaron el 15% y 28% en Lima y Cuzco, respectivamente, siendo esta última la cifra más alta respecto a todos los otros países estudiados. En este contexto de alto riesgo para la salud física y mental de los jóvenes padres y sus futuros hijos, surge la necesidad de generar programas que promuevan la parentalidad positiva y prevengan la violencia de pareja y el maltrato infantil. Por lo tanto, se realiza la siguiente pregunta: ¿es el PPJ efectivo para prevenir la violencia de pareja y el maltrato infantil en parejas de adolescentes y jóvenes que esperan su primer hijo?

Investigaciones respecto a la relación entre violencia y gestación muestran que la edad de la madre puede influir de manera importante, pudiendo ser la gestación un factor de protección contra la aparición de violencia de pareja en mujeres de 25 años o más, y un factor de riesgo entre mujeres menores de 25 años. Una posible razón es que las mujeres más jóvenes tienen más probabilidades de quedar embarazadas involuntariamente, lo que puede aumentar el estrés interpersonal entre ellas y sus parejas. Otra razón es que las madres y padres adolescentes pueden presentar más factores de riesgo psicosociales asociados con la violencia, incluyendo antecedentes de haber sido víctimas o testigos de violencia, abuso de sustancias y problemas de conducta. Respecto al maltrato infantil, estudios realizados en adultos jóvenes indican que, aunque una historia de maltrato aumenta significativamente el riesgo de perpetración posterior de maltrato, las relaciones interpersonales positivas con sus parejas íntimas y sus niños pueden disminuir las probabilidades de que una víctima de maltrato se convierta en un perpetrador. La mayoría de los programas para padres existentes en el mundo se centran en la salud materno – infantil o las habilidades de crianza materna. El PPJ abordará, específicamente, las necesidades de desarrollo psicosocial tanto de la adolescente gestante como la del padre a través de servicios de asesoramiento coparental y servicios activos de gestión de casos. Asimismo, el PPJ es único e innovador, estando bien documentado la importancia de brindar este tipo de apoyo. Aparte de ello, se ha demostrado lo siguiente en la literatura de investigación: i) la relación coparental es crítica para la salud y el bienestar de ambos padres; ii) la relación coparental está directamente relacionada con la calidad de las relaciones entre padres e hijos; y iii) estos hallazgos se magnifican entre las parejas coparentales que no están involucradas en relaciones amorosas. A pesar del consenso general entre los investigadores con respecto a estos tres puntos esenciales, no se cuenta en el país –y hay pocos en otras partes del mundo– con programas de consejería de paternidad conjunta basados en la evidencia para los futuros padres adolescentes y jóvenes. Esta sería la primera vez que se aplica el PPJ en un país en vías de desarrollo.

Modalidad de proyecto: Proyecto de investigación avanzado

Los proyectos deben ser presentados de manera asociativa (con una o más entidades asociadas).

La conformación mínima es la siguiente:

• Un investigador principal
• Un coinvestigador
• Un tesista de posgrado
• Un gestor tecnológico
• Un coordinador administrativo

Tipo de proyecto: Investigación aplicada

Subsector: Salud

Sector: General

Lugar de ejecución del proyecto: Lima

Fecha de inicio: 10/12/2018

Fecha de cierre: 10/12/2021

Plazo de ejecución (meses): 36

Objetivo principal

Evaluar la efectividad del Programa Parental para Jóvenes (PPJ) en parejas de adolescentes y jóvenes que se encuentren en el periodo de gestación de su primer hijo, quienes pertenezcan a la jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas de Salud de Lima Norte. El PPJ es un programa de consejería coparental que promueve el desarrollo de habilidades interpersonales para establecer una alianza de crianza conjunta duradera (independientemente de que los miembros de la pareja decidan continuar o no en una relación romántica), proporcionar un contexto familiar enriquecedor y seguro para el niño y reducir los riesgos de violencia de pareja y maltrato infantil.

Objetivo específico 1

Adaptar culturalmente el PPJ a población de Lima Metropolitana.

Objetivo específico 2

Validar escalas psicométricas para la medición del impacto de la intervención en población de Lima Metropolitana.

Objetivo específico 3

Ejecutar una prueba piloto para evaluar la factibilidad del reclutamiento, aleatorización, retención, evaluación e implementación del PPJ en jóvenes y adolescentes de Lima Metropolitana que están esperando su primer hijo.

Objetivo específico 4

Ejecución del estudio: efectividad del PPJ en la prevención de la violencia de pareja y el maltrato infantil en adolescentes primigestas y sus parejas

Institución responsable del proyecto

Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

RUC: 20131376414

Tipo de entidad: Institutos o centros de investigación de régimen público, exceptuando al ITP y sus CITE

Régimen: Público

Tipo de organización: Sin fines de lucro

Departamento: Lima

Provincia: Lima

Distrito: San Martín de Porres

Dependencias: Dirección de Investigación, Docencia y Atención Especializada de Salud Colectiva

Instituciones asociadas

Zilber School of Public Health from University of Wisconsin Milwaukee

Tipo de entidad: Universidades extranjeras

Régimen: Público

País: Estados Unidos

Ciudad: Milwaukee

Investigador principal

Nombres: Carlos Efraín

Apellido paterno: Marchena

Apellido materno: Cárdenas

Grado académico: Magíster

Nombre del grado académico: Magíster en Psicología

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Dependencia: Dirección de Investigación, Docencia y Atención Especializada de Salud Colectiva

Coinvestigador

Nombres: Mauro

Apellido paterno: Merma

Apellido materno: Paricahua

Grado académico: Magíster

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Dependencia: Dirección de Investigación, Docencia y Atención Especializada de Salud Colectiva

Coinvestigador

Nombres: Paul

Apellido paterno: Florsheim

Grado académico: Doctorado

Entidad: Zilber School of Public Health from University of Wisconsin Milwaukee

Dependencia: Zilber School of Public Health

Tesista

Nombres: Roció del Pilar

Apellido paterno: Ramírez

Apellido materno: Flores

Tipo de tesis: Maestría

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Gestor tecnológico

Nombres: Jamie Mariel

Apellido paterno: Rodriguez

Apellido materno: Leon

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Coordinador administrativo

Nombres: Julia

Apellidos: Yaranga Zanabria

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Técnico

Nombres: Elba Susana

Apellidos: Luna Incio

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Técnico

Nombres: Victor Orlando

Apellidos: Cruz Campos

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Luis Julio

Apellidos: Matos Retamozo

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Arellano Kanashiro

Apellidos: César Manuel

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Jacqueline Anel

Apellidos: Valdivieso Haro

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Gladys Lourdes

Apellidos: Rosales Gabino

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Mariluz Antonieta

Apellidos: Antúnez Rodríguez

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Ana Luisa

Apellidos: Hernández Lázaro

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Nancy Nery

Apellidos: Paye Sánchez

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Nury Noemí

Apellidos: Aurazo Díaz

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Lupe Dora

Apellidos: Condorchúa Villaverde

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

 Asistente de investigación

Nombres: Marina

Apellidos: Sarca Ttito

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Esmeralda Vicenta

Apellidos: Cortés Vásquez

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Gloria Haydee

Apellidos: Gupio Mendoza

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Gloria Ana

Apellidos: Leguía Valentín

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Asistente de investigación

Nombres: Virgilio Jesús

Apellidos: Galindo Tambo

Entidad: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi

Rubros financiables

• Recursos humanos (hasta 50% del monto financiado)

1. Incentivo monetario para el investigador principal y coinvestigadores: no debe sobrepasar el máximo de S/ 2,000 mensuales por investigador.
2. Pago a los tesistas: no debe sobrepasar el máximo de S/ 1,500 mensuales por tesista.
3. Pago al personal técnico o asistente de investigación: no debe sobrepasar el máximo de S/ 1,000 mensuales por técnico.
4. Honorarios o incentivos para un gestor tecnológico: no debe de sobrepasar el máximo de S/. 1,500 mensuales.

• Equipos y bienes duraderos (hasta 20% del monto financiado)

Corresponde a la adquisición de equipos menores para el proyecto de investigación.

• Materiales e insumos

1. Materiales, insumos, reactivos, accesorios, componentes electrónicos o mecánicos, bienes no inventariables.
2. Material bibliográfico, tales como manuales, bases de datos, libros especializados, otros, y/o suscripciones a redes de información (en físico o electrónico).
3. Software especializado para el desarrollo de los proyectos de investigación.

• Viajes

Corresponde a los gastos de viajes relacionados a actividades propias del proyecto de investigación.

Los gastos que aplican para este rubro son los siguientes:

1. Pasajes: terrestres, aéreos, nacionales e internacionales, en clase económica.
2. Viáticos: comprenden los gastos por concepto de alimentación, hospedaje y movilidad (hacia y desde el lugar de embarque), así como el desplazamiento en el lugar donde se realizan las actividades. El concepto de viáticos es aplicable para estancias cuya duración sea menor a los quince (15) días calendario, considerando los topes máximos diarios detallados en el Anexo 2.
3. Manutención: comprenden los gastos de alojamiento, alimentación y movilidad local durante su permanencia en el lugar sede del objeto del beneficio otorgado, o desplazamientos relacionados con el mismo. El concepto de manutención es aplicable siempre que se trate de una estancia cuya duración sea mayor o igual a quince (15) días calendario, considerando los topes máximos diarios detallados en la convocatoria.
4. Seguro de viaje: el seguro es de carácter obligatorio y su valor debe estar de acuerdo al precio de mercado. La cobertura típicamente incluye gastos médicos de emergencia, muerte accidental, invalidez e imprevistos logísticos durante el viaje (retraso de vuelos, demora o pérdida de equipaje, robos, etc.). El precio del seguro puede variar en función a la edad, duración del viaje y el destino. Se puede financiar hasta un máximo de S/ 2,000.

• Servicios de no consultoría.

Corresponde a los gastos de contratación de personas naturales o jurídicas para la ejecución de actividades de índole técnica especializada, consideradas como críticas para lograr el buen resultado del proyecto de investigación: servicios de laboratorio, colección de datos, procesamiento de muestras, análisis y diseño.

• Otros servicios

Corresponde a los gastos de contratación de personas naturales o jurídicas para la ejecución de actividades complementarias del proyecto de investigación, tales como:

1. Actividades de difusión:

1. Gastos de organización de taller de cierre del proyecto.
2. Costo de publicación de artículos en revistas indizadas.

• Costo de inscripción para participar en eventos o para discutir los resultados con personal interesado o calificado.

1. Actividades complementarias de la investigación:

1. Gastos de importación y desaduanaje de materiales, insumos o equipos relacionados al proyecto de investigación que se adquieran en el extranjero.
2. Gastos relacionados a la obtención del título o grado.

• Gastos relacionados a la solicitud de patentes.

1. Gastos de mantenimiento correctivo para los equipos adquiridos u otro equipo de laboratorio que deba usarse en el proyecto.

• Gastos de gestión (hasta 10% del monto financiado)

Corresponde al incentivo monetario para el coordinador administrativo, útiles de oficina y servicios de imprenta.