La propuesta es la ejecución e identificación de la exactitud y seguridad del servicio de diagnóstico de infección de úlceras diabéticas con imágenes termográficas versus microbiológicas en un centro médico y laboratorio de la Universidad Cesar Vallejo, de la ciudad de Trujillo. Ello mediante el uso de software de gestión y  análisis que permitirán la consulta convencional o por telemedicina a los profesionales del primer nivel de atención de la salud . El diseño de la investigación será por pruebas diagnósticas, las que mostrarán la exactitud del servicio con imágenes termográficas, así como las bondades en la gestión y la innovación de usar tecnología como la tele medicina y la termografía respectivamente.

La International Diabetes Federation (2017) afirma que la diabetes es una de las mayores emergencias mundiales de salud del siglo XXI. Existen más de 425 millones de adultos que actualmente tienen diabetes, con la principal complicación crónica de pie diabético, la retinopatía, la nefropatía y otras. Según la Oficina de Epidemiologia del Ministerio de Salud Peruana, una de las principales complicaciones de la diabetes mellitus es el pie diabético manifestado por úlcera con una frecuencia del 20 %.

Asimismo, la International Working Group on diabetic foot (2016) afirma que en los países en desarrollo, la úlcera se manifiesta por ser infectada y desencadena amputación en 50 % y muerte en un 20-30 %. La úlcera diabética es la principal manifestación clínica de una combinación de factores como  la neuropatía periférica, enfermedad arterial periférica y deformidad asociado a trauma. La contaminación de bacterias típicas (gram positivos, gram negativos o anaerobios ) o atípicos (bacterias con resistencia a antibióticos u otras ) de la úlcera diabética se convierte en infección causada por la virulencia de la bacteria, la inmunodeficiencia local del diabético, el diagnóstico o un tratamiento inadecuado.

Por otro lado, la Infectious Diseases Society of America (2012) afirma que el diagnóstico clínico se puede realizar usando el examen clínico de signos de infección (dolor, rubor, mal olor, fiebre, celulitis); sin embargo, este tipo de diagnóstico es limitado aún por ser operador dependiente. El complemento de este diagnóstico es el uso de exámenes de laboratorio, en especial el estudio microbiológico cualitativo o cuantitativo (este tipo de diagnóstico es el estándar de oro). Adicionalmente, en el diagnóstico de infección en úlceras diabéticas se usan nuevas tecnologías de imágenes como la termografía infrarroja, la fotogametría y fluorescencia. Hernández-Contreras (2017) afirma, en una revisión narrativa, que “la termografía infrarroja ha sido usada con éxito en detectar las complicaciones relacionadas al pie diabético debido a que es rápida, sin contacto, no invasiva y permite visualizar la distribución de la temperatura del pie”, incluye a las úlceras infectadas.

Las infecciones en las úlceras diabéticas se complican generando abscesos, osteomielitis, gangrena y sepsis. Las consecuencias finales de las úlceras diabéticas infectadas son las amputaciones menores o mayores que provocan gran discapacidad y, en el peor contexto, la muerte por choque séptico. De esta forma, la infección de las úlceras diabéticas necesita ser identificada desde el primer nivel de salud (médicos de familia y enfermeras), ya que si no se hace la complicación de esta será catastrófica en la salud del diabético y en los costos en el sistema de salud. Existen pocos médicos capacitados en pie diabético en el Perú, hay una regular población de médicos generales o enfermeras poco capacitadas en pie diabético y existe poco acceso a los servicios de salud del primer nivel de atención en salud. Al respecto, la telemedicina permite gestionar el diagnóstico a distancia y optimizar los recursos humanos poco capacitados, mejorar a los capacitados y ampliar la cobertura.

Las siguientes razones son las que justifican esta investigación:

-La identificación de técnicas clínicas, de técnicas de imagen innovadora y microbiología en la evaluación de la infección de las úlceras diabéticas.

-La demostración de la factibilidad de una nueva técnica innovadora de evaluación de la infección de úlceras diabéticas para el caso de la imagen térmica.

-La identificación de la exactitud y seguridad diagnóstica de las técnicas mencionadas y su comparación.

-La identificación indirecta al costo-beneficio en el diagnóstico de úlceras infectadas por tipo de técnica y tipo de consulta (telemedicina y consulta convencional).

-La prioridad del diagnóstico de las úlceras infectadas en el primer nivel de atención de la salud, lo que evitará mayores complicaciones como la amputación por gangrena húmeda o muerte por sepsis.

-La utilización adecuada de tamizaje de infección de úlceras diabéticas en el primer nivel, lo que evitará ser congestionado el segundo nivel.

-El aporte científico y tecnológico en el área de diagnósticos de la aplicación de técnicas de imagen y microbiológica en la úlceras diabéticas infectada que aún no se publican.

Modalidad de proyecto: Proyecto de investigación avanzado

Los proyectos deben ser presentados de manera asociativa (con una o más entidades asociadas).

La conformación mínima es la siguiente:

• Un investigador principal
• Un coinvestigador
• Un tesista de posgrado
• Un gestor tecnológico
• Un coordinador administrativo

Tipo de proyecto: Desarrollo tecnológico

Subsector: Salud

Sector: General

Lugar de ejecución del proyecto: La Libertad

Fecha de inicio:  01/01/2019

Fecha de cierre:  31/12/2021

Plazo de ejecución (meses): 35

Objetivo principal

Validar por pruebas diagnósticas de la infección de úlceras diabéticas apoyadas por termografía infrarroja versus microbiología por tele medicina o consulta convencional (servicio) en un establecimiento de primer nivel de atención de salud (mercado) de la ciudad de Trujillo

Objetivo específico 1

Conceptualizar y evaluar el servicio del diagnóstico de infección de úlcera de pie diabético

Objetivo específico 2

Conceptualizar y evaluar el mercado compuesto por instituciones de salud de primer nivel privado en atención ambulatoria

Objetivo específico 3

Validar el servicio de diagnóstico de infección de úlceras diabéticas ya evaluado en el mercado objetivo

Institución responsable del proyecto

Universidad Privada César Vallejo

RUC: 20164113532

Tipo de entidad: Universidades que se encuentren licenciadas o en proceso de licenciamiento por la SUNEDU

Régimen: Privado

Tipo de organización: Con fines de lucro

Departamento: La Libertad

Provincia: Trujillo

Distrito: Trujillo

Dependencias: Instituto de Investigación de la UCV

Investigador principal

Nombres: Dante Horacio

Apellido paterno: Rodríguez

Apellido materno: Alonso

Grado académico: Magister

Nombre del grado académico: Maestro en Ciencias de la Investigación Clínica

Entidad: Universidad Privada César Vallejo

Dependencia: Instituto de Investigación de la UCV

Coinvestigadores

Nombres: Santiago

Apellido paterno: Benites

Apellido materno: Castillo

Grado Académico: Doctorado

Entidad: Universidad Privada César Vallejo

Dependencia: Instituto de Investigación de la UCV

Tesista

Nombres: Fredix Eriberto

Apellido paterno: Mercedes

Apellido materno: Chávez

Tipo de tesis: Maestría

Entidad: Universidad Privada César Vallejo

Gestor tecnológico

Nombres: Adriana Sofía

Apellido paterno: Sinche

Apellido materno: –

Entidad: Universidad Privada César Vallejo

Coordinador administrativo

Nombres: Claudia

Apellido paterno Mori

Apellido materno Ugarte

Entidad: Universidad Privada César Vallejo

Técnico

Nombres: Luis

Apellidos Cabanillas Chirinos

Entidad: Universidad Privada César Vallejo

Rubros financiables

• Recursos humanos (hasta 50% del monto financiado)

1. Incentivo monetario para el investigador principal y coinvestigadores: no debe sobrepasar el máximo de S/ 2,000 mensuales por investigador.
2. Pago a los tesistas: no debe sobrepasar el máximo de S/ 1,500 mensuales por tesista.
3. Pago al personal técnico o asistente de investigación: no debe sobrepasar el máximo de S/ 1,000 mensuales por técnico.
4. Honorarios o incentivos para un gestor tecnológico: no debe de sobrepasar el máximo de S/. 1,500 mensuales.

• Equipos y bienes duraderos (hasta 20% del monto financiado)

Corresponde a la adquisición de equipos menores para el proyecto de investigación.

• Materiales e insumos

1. Materiales, insumos, reactivos, accesorios, componentes electrónicos o mecánicos, bienes no inventariables.
2. Material bibliográfico, tales como manuales, bases de datos, libros especializados, otros, y/o suscripciones a redes de información (en físico o electrónico).
3. Software especializado para el desarrollo de los proyectos de investigación.

• Viajes

Corresponde a los gastos de viajes relacionados a actividades propias del proyecto de investigación.

Los gastos que aplican para este rubro son los siguientes:

1. Pasajes: terrestres, aéreos, nacionales e internacionales, en clase económica.
2. Viáticos: comprenden los gastos por concepto de alimentación, hospedaje y movilidad (hacia y desde el lugar de embarque), así como el desplazamiento en el lugar donde se realizan las actividades. El concepto de viáticos es aplicable para estancias cuya duración sea menor a los quince (15) días calendario, considerando los topes máximos diarios detallados en el Anexo 2.
3. Manutención: comprenden los gastos de alojamiento, alimentación y movilidad local durante su permanencia en el lugar sede del objeto del beneficio otorgado, o desplazamientos relacionados con el mismo. El concepto de manutención es aplicable siempre que se trate de una estancia cuya duración sea mayor o igual a quince (15) días calendario, considerando los topes máximos diarios detallados en la convocatoria.
4. Seguro de viaje: el seguro es de carácter obligatorio y su valor debe estar de acuerdo al precio de mercado. La cobertura típicamente incluye gastos médicos de emergencia, muerte accidental, invalidez e imprevistos logísticos durante el viaje (retraso de vuelos, demora o pérdida de equipaje, robos, etc.). El precio del seguro puede variar en función a la edad, duración del viaje y el destino. Se puede financiar hasta un máximo de S/ 2,000.

• Servicios de no consultoría.

Corresponde a los gastos de contratación de personas naturales o jurídicas para la ejecución de actividades de índole técnica especializada, consideradas como críticas para lograr el buen resultado del proyecto de investigación: servicios de laboratorio, colección de datos, procesamiento de muestras, análisis y diseño.

• Otros servicios

Corresponde a los gastos de contratación de personas naturales o jurídicas para la ejecución de actividades complementarias del proyecto de investigación, tales como:

1. Actividades de difusión:

1. Gastos de organización de taller de cierre del proyecto.
2. Costo de publicación de artículos en revistas indizadas.

• Costo de inscripción para participar en eventos o para discutir los resultados con personal interesado o calificado.

1. Actividades complementarias de la investigación:

1. Gastos de importación y desaduanaje de materiales, insumos o equipos relacionados al proyecto de investigación que se adquieran en el extranjero.
2. Gastos relacionados a la obtención del título o grado.

• Gastos relacionados a la solicitud de patentes.

1. Gastos de mantenimiento correctivo para los equipos adquiridos u otro equipo de laboratorio que deba usarse en el proyecto.

• Gastos de gestión (hasta 10% del monto financiado)

Corresponde al incentivo monetario para el coordinador administrativo, útiles de oficina y servicios de imprenta.